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“健康管理與健康險的融合是大勢所趨?！比涨?，優(yōu)加健康創(chuàng)始人兼CEO王艷萍接受中國經(jīng)濟網(wǎng)專訪時指出，健康管理行業(yè)已步入多元化發(fā)展新階段，健康管理與健康險協(xié)同發(fā)展也是必然趨勢。

2019年中國銀行保險監(jiān)督管理委員會曾發(fā)布《健康保險管理辦法》，明確鼓勵保險公司將健康保險產(chǎn)品與健康管理服務(wù)相結(jié)合，并將健康管理服務(wù)成本從原規(guī)定的12％提高至20％?！罢唑?qū)動下，健康管理和健康險的融合得到了更多支持與保障?！蓖跗G萍坦言。

那么，辦法實施以來，健康管理與健康險的融合程度如何呢？王艷萍表示：“主要有兩個體現(xiàn)。一方面，保險產(chǎn)品從被動理賠到主動全程健康管理；另一方面，健康管理服務(wù)也愈發(fā)多元化，在健康體檢、健康測評、健康促進、健康激勵等方面，呈現(xiàn)了多元化、系統(tǒng)化的態(tài)勢。”

王艷萍以優(yōu)加健康舉例，作為數(shù)字化管理式醫(yī)療健康服務(wù)組織，5年來，搭建了覆蓋全人群、全場景的醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈體系。一方面，以用戶為核心，搭建“家醫(yī)優(yōu)護”服務(wù)體系。線上以家庭醫(yī)生服務(wù)為入口，連接線上門診開藥、藥品配送、慢病管理等；線下以護士為主，覆蓋到院、到家、到企業(yè)的各種線下場景，實現(xiàn)陪診、探視、護理等一體化醫(yī)療服務(wù)。另一方面，公司加強優(yōu)選醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)供給能力建設(shè)，包括通過與商業(yè)保險公司的產(chǎn)品及服務(wù)創(chuàng)新，為醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)帶來有商保支付的高價值用戶；通過“品+服+險”的綁定，實現(xiàn)產(chǎn)品銷售模式升級；圍繞體檢后場景設(shè)計“體檢+保險”創(chuàng)新產(chǎn)品，此外還有齒科保險、眼科保險等。

對于下一步融合方向，王艷萍建議，可以從產(chǎn)品、營銷、運營、風(fēng)控、數(shù)據(jù)等多方面賦能。具體來看，在產(chǎn)品層面，健康險產(chǎn)品設(shè)計中加入健康管理服務(wù)，實現(xiàn)了保險產(chǎn)品的服務(wù)化。在營銷獲客層面，無論是線上還是線下，增加健康管理服務(wù)都能促進保險銷售。在運營層面，做精準(zhǔn)推薦和智能匹配，將有利于客戶的深度運營。在風(fēng)控層面，積極的健康管理可減少疾病發(fā)生，從而有效降低理賠率，實現(xiàn)控費。通過數(shù)字化，能夠?qū)崿F(xiàn)在產(chǎn)品、營銷、運營、風(fēng)控方面的全面提升。

王艷萍補充，價值醫(yī)療是健康管理服務(wù)的本質(zhì)，未來健康險產(chǎn)品的發(fā)展將會呈現(xiàn)“兩化”，即多元化和個性化。“一方面，產(chǎn)品形態(tài)更多元化，未來除了標(biāo)準(zhǔn)體，還要針對特定疾病、特定人群設(shè)計，匹配特定的醫(yī)療健康管理服務(wù)。另一方面，更趨向于個性化。未來的保險產(chǎn)品一定是個性化、互動式的保單結(jié)構(gòu)。隨著個體場景及生命周期的不斷變化，會存在與健康管理服務(wù)相結(jié)合的互動式的保單形態(tài)?！?/p>

隨著我國慢性病年輕化趨勢加劇，再加上近兩年反復(fù)的疫情，健康成為社會關(guān)注的熱點話題。國內(nèi)健康管理行業(yè)呈現(xiàn)了良好的發(fā)展趨勢，但用戶消費滿意度尚有待提高。王艷萍表示，應(yīng)該給予用戶“需要”的，而不是“被營銷”的健康解決方案，這離不開科技的驅(qū)動。

近年來，數(shù)字化企業(yè)健康管理呼聲漸高，但是企業(yè)健康服務(wù)面臨著服務(wù)分散、體驗參差不齊、數(shù)據(jù)未打通無法形成閉環(huán)等痛點。圍繞企業(yè)員工福利，優(yōu)加健康形成了“醫(yī)-健-檢-險”的一站式員工福利平臺，為企業(yè)提供全方位醫(yī)療健康管理閉環(huán)服務(wù)。與此同時，智慧康養(yǎng)、醫(yī)療服務(wù)側(cè)和行業(yè)會員運營體系中，健康管理的價值也逐漸突顯。優(yōu)加健康基于醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和精細(xì)化運營能力的沉淀，在產(chǎn)品特色、用戶體驗、運營效率、風(fēng)控合規(guī)等方面不斷升級，已形成依托自身“三向一中樞”的數(shù)字化解決方案，進一步完善“醫(yī)-健-險”的鏈接。未來，優(yōu)加將從聚焦保險領(lǐng)域，逐漸面向各行業(yè)傳遞數(shù)字化管理式醫(yī)療健康服務(wù)。

王艷萍表示，優(yōu)加健康的發(fā)展愿景是成為中國領(lǐng)先的數(shù)字化管理式醫(yī)療健康服務(wù)組織，一方面，借助數(shù)字化，完善和升級TOB行業(yè)解決方案，另一方面，依托服務(wù)體系，實現(xiàn)TOC個性化醫(yī)療健康服務(wù)供給。最終，實現(xiàn)一個家庭、一個醫(yī)護團隊、一份健康檔案、一站式服務(wù)閉環(huán)。

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